結核菌通常會透過空氣傳染,經過肺部,在肺部著床發病,又稱為肺結核,患者會出現咳嗽2週以上、發燒,甚至咳血等症狀,非常不好治療;彰化醫院骨科醫師洪宗賢表示,其實結核菌不只病發於肺部,也可能會發生於肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等身體其他地方,機率僅10%,又稱為肺外結核。

患者經測試性抽吸 卻無法抽出部分腫脹

臨床上,有一名80歲阿公,1年前曾感到左側肩膀有點腫脹,因以為只是一般脂肪瘤,不以為意。沒想到後來左肩不僅越來越腫,甚至感到酸痛。就醫檢查,才發現罹患肺外結核;洪宗賢醫師表示,患者經測試性抽吸,呈現部分均勻暗黃液體,且因有部分腫脹無法抽出,進一步採X光檢查,才發現鎖骨肩峰關節有被侵蝕的情形。

染結核菌 80歲老翁左肩遭侵蝕2.5公分

洪宗賢醫師進一步解釋,因患者未出現化膿、紅腫、熱痛等症狀,排除為細菌感染性侵蝕,隨後安排手術切除,才發現竟佈滿百顆淡黃色米粒狀脂肪球組織,切除清創後,將檢體送驗檢查,確診為遭結核菌侵蝕,患者肩峰鎖骨關節被侵蝕了2.5公分,目前患者仍在進行半年以上隱適美的藥物治療,繼續對抗結核菌。

一開始戴隱適美最痛苦的就是拆裝牙套了。因為在裝牙套前我才剛把貼紙光療指甲卸掉,所以指甲變得很軟很脆弱,扳牙套的時候就斷裂了,所以戴牙套千萬不要做指甲啊!後來我就從外側單邊拆,但是每次下排牙齒拆到一半就會夾到我的臉頰而破洞流血,前兩天夾到我的臉都快爛掉了。想吃東西又拆不下來,一邊拆一邊流口水,覺得好痛苦。我在Youtube查大家都怎麼拆牙套,發現其實用衛生紙來增加摩擦力就可以很快拆掉,不過用衛生紙活動假牙是硬扳開而不是用指甲摳開,不知道久了會不會傷牙齒。不過確實比之前快很多而且不需要用到指甲。第一副戴了三天,我的主治醫生還打電話問我戴的怎麼樣。他告訴我千萬不可以從外側拆,這樣很容易刮傷牙齦導致牙齦萎縮。網路上也說不要單邊拆,牙套容易變形。所以最牙齒矯正好的方式還是按照說明書,從臼齒內側摳開,兩隻手抓著往前輕輕推開。

結核菌繁殖慢 未出現急性疼痛難發現

若起初僅對病患進行患部抽吸,恐會因反覆腫脹,導致結核菌持續向周邊侵犯,引發細菌性或瀰漫性肺炎等風險,加上肺外結核發生在該處極為罕見,且結核菌繁殖慢,未立即造成化膿、膿瘍等急性疼痛,幸好最後緊急發現,及時接受治療;洪宗賢指出,因病患過去無肺結核病史,可能早已感染結核菌,當免疫力下降時,促使發病。

結核病致死率低 但高危險族群仍得多注意

大部份肺外結核菌感染病患,不一定會有明顯症狀,往往只是患部酸痛及倦怠,因此當身體患部的腫脹,經抽吸後又反覆發生,恐是結核菌徵兆。尤其年長者、愛滋病患者、嬰幼兒等,為高危險族群;彰化醫院胸腔內科主任黃伊文呼籲,其實全世界約有四分之一的人感染結核菌,但因被免疫系統壓住,因此並不會發病。目前治療上,結核病致死率不高,只是老人家若一旦發病,常因合併症而死亡,不得輕忽嚴重性。

「矯正是值得的!」因為看過太多衍生的咀嚼和清潔問題,影響社交和心理健康,如果只求速成,以為植牙後就一勞永逸,更是大錯特錯。反之透過矯正牙齒,除了適度改善外觀,也因在整牙前會先治療牙周病,因此整牙後,可維持牙齒機能、讓咬合更順暢,可以說是一舉數得。外表怎麼不顯老?膠原蛋白雖會流失  好牙卻可支撐臉部肌肉。「真實」牙齒的特殊性無可取代,因此拔牙前務必三思。「吃東西的時候,牙齒其實會有『味覺』,也會有嚼勁,不管植牙做得多好、多牢,嚼勁就是不一樣,植牙做了骨整合,也是空有支柱,等於沒有牙周。」曾收治一名中年植牙患者,滿腹疑惑詢問太太,「怎麼今天煮的肉怪怪的,咬下去就像木柴?」才發現是牙齒換了,觸感因而出現變化。

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