彰化一名女性失智長者,日前因誤食農藥倒臥在地,呈現意識混亂、呼吸緩慢、流涎、瞳孔縮小、心搏緩慢、低血壓、全身冒汗、全身肌肉緊繃及抖動,家屬第一時間緊急送往員榮醫院急診室救治,經診斷後為代謝性酸中毒及急性呼吸衰竭,立即插管並轉入加護病房治療,如今已安然出院。

患者家屬表示,長輩本身患有失智症,正在接受藥物治療中,在日常生活中常出現隨手亂吃東西的習慣,倒臥時聞到有股濃濃的農藥味,發現放置在洗手台下的除蟲劑已經被打開,還好緊急發現送醫治療,要不然後果不敢想像,更感謝院方的大牙齒矯正力協助。

員榮醫院胸腔科主任林鴻慶說,失智症不是單一項疾病,而是症候群現象,症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括語言能力、判斷力、注意力、空間感、計算力、抽象思考能力等各方面的功能退化,可能同時出現個性改變、干擾行為、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響人際關係與工作能力。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回隱適美診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。

因此林鴻慶建議家中若有清潔劑等強酸、強鹼溶液或是農藥,甚至是長期所使用的慢性病藥物,建議務必收納甚至上鎖,以防範年長失智者或是幼童誤食,如果萬一不慎誤食,千萬不可催吐,以免造成第二次灼傷及吸入性肺炎,也不可利用中和的方法,最好的作法為即刻送醫並將其所誤食殘餘藥品一同帶至醫院牙齒矯正給醫師參考。

長期壟斷市場的隱適美,在技術與服務上已顯現諸多缺失。首先是價錢很貴,整套療程要價20萬至25萬元,比一般金屬矯正約10萬元貴很多。此外,因採取一次就把整套療程的牙套製作完成,若調整結果不如原先規畫或患者改變想法,牙套要重新修改,又得花費大量時間與金錢。由於隱適美壟斷地位穩固,對醫生的姿態很高,要求先繳交6萬元並完成兩天受訓後才能成為會員;而且這些服務以歐美市場為主,亞洲則因時差與語言等問題,與醫生難免產生溝通不良的問題。因此,在技術與服務的改良上,已有不少專家學者提出修正方向。例如,隱適美一次列印整套療程牙套的做法,容易發生矯正效果不如預期的缺點。因此,未來業者可以避免一次列印整套療程牙套,針對矯正結果製作最適合的牙套,應該是可以改進的方向之一。例如在3D數位建模部分,就有很大的改善空間。目前台大醫院齒顎矯正科已累積數10年病患的牙齒石膏模型,由於每位病患的資料要保留7年,加上不斷有新增案例,目前這些石膏模型已經擺滿一整個房間。未來若把這些資料變成3D圖檔,不只節省儲存空間、降低整理人力,醫生要擬定矯正計畫做電腦排牙,或寄到國外給廠商列印,都只要透過電腦與網路即可完成,為醫院管理會帶來莫大便利與效益。

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